【IT168评论】4月26日，浪潮网络举办的“以联接 向未来” 系列线上沙龙活动第1期——“赋能智慧医院建设：云边协同网络与千县工程”成功举办。本期活动，浪潮网络高级解决方案架构师付占军和四川省捷思睿科技有限公司副总经理/架构师李豆豆分享了对县域医院信息化建设的看法和实践。

　　千县工程：医共体、医联体互联

　　众所周知，医疗是关乎国计民生的大事，医疗服务水平及质量与国家经济发展、社会和谐稳定息息相关。以“智慧医疗、智慧服务、智慧管理”三位一体的智慧医院建设可以提升医疗服务水平，推动医疗信息整合，助力医院智慧化管理，改善患者就医体验，提高医院的综合运维保障能力。

　　在此背景下，国家提出了“千县工程”概念。通过医疗信息的互联互通和优质医疗资源的下沉，完善城乡医疗服务网络，补齐县医院医疗服务和管理能力短板。在国家卫健委印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》中指出，力争到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。

　　此外，在提升资源服务能力的前提下，还要实现地区的医疗资源平衡。《工作方案》强调要推动资源整合共享，发挥县级医院的“龙头”作用，建立县域医共体，提升整个县域的医疗服务能力。其中，县域医共体将涵盖乡镇医院和村镇的卫生所。

　　▲“千县工程”三级医院计算机网络能力要求

　　智慧医院的评级分为0-8级，对于县域医院来讲，需要重点关注4级、5级、6级。其中，4级里最主要的内容是实现全院信息共享，初级医疗决策支持。其信息化应用系统就会包含HIS、CIS、PACS等系统建立，数据在各系统共享。同步还要有医院内网、医院外网和无线网络的建设。

　　《工作方案》的政策指导下，要求实现本地区横向医院之间的互联，向下要覆盖到乡镇医院和村镇卫生所，向上可以连接大型同类型的专科医院，获得资源的支持。这样才能实现“资源下得去，病人上得来”，从而保证上下资源和横向资源的通达，医疗资源的均衡。

　　浪潮网络助力医共体和医联体建设

　　值得一提的是，在县域医院提升及医共体网络建设过程中，面临着运行环境苛刻、地理跨度大、IT人才不足、资金紧张等挑战。县乡距离超过百公里，线路基础设施差，传输环境复杂，数据的私密性很难保证。此外，很多县级缺乏IT类高科技人才，很难维护复杂的基础设施环境。

　　那么，如何让县级公立医院的医疗服务水平再提升一点?如何推进紧密型县域医共体建设?如何以信息化系统提升县域医院能力升级?围绕“硬件稳定、传输优化、运维容易、先进设计”四个方面，浪潮网络千县工程解决方案设计有一套独特的应对策略。

　　在乡镇，该方案采用边缘专用设备支持宽幅环境，且设备运行稳定;并支持多种线路和自动监测选路的传输方式和技术，可以实现快速、稳定的数据传输和加密，保证数据的私密性。

　　为了降低运维难度，该方案统一的网管系统可以集中管理所有的网络设备，支持可视化的全网状态解读。先进的设计，不等于先进技术的堆砌。在方案的设计过程中，浪潮网络充分考虑实际的需求，用合理的技术去减少资源投入，降低资金成本。

　　▲浪潮网络千县工程解决方案的整体架构

　　如上图所示，整体架构采用内外网隔离的设计，既可以保证内网医疗数据的安全，同时把应用分层、分级，实现架构的合理性。县医院院内网络，内网采用全冗余架构以实现高可用，外网采用单设备降低建设成本。在无线网络覆盖方面，采用虚拟化技术，AP一虚二，双网口上联，实现一颗AP两张网隔离。

　　面向县、乡、村的医院，采用SD-WAN解决方案，可以兼容多种线路，还支持图形化的集中管理。此外，通过部署边缘计算资源，以适应严苛环境，可实现无机房的应用前置。

　　可以看到，该方案在“安全稳定、运维简单、成本低”方案都具备一定的亮点，付占军在演讲中表示，“架构上，我们保证了核心医疗网络的全冗余，同时我们的传输能够统一认证、加密，实现了数据的安全。运维上，我们有统一的运维系统，可视化的组网方案，可以降低运维难度。成本上，外网单设备AP一虚二，这些都是很好的为用户节省成本的设计。”

　　都江堰市人民医院的应用实践

　　以都江堰市人民医院的具体应用为例，该医院始建于1939年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健于一体的国家三级甲等综合医院。2016年，都江堰市人民医院和成都市第三人民医院一起建立了都江堰市人民医院医疗联合体。

　　然而，由于信息化系统起步较早，导致都江堰市人民医院的网络存在架构不标准、接入不规范、存在成环等隐患。同时，现网为百兆到桌面，无法满足智慧医院评级中的千兆接入需求。此外，数据中心无法满足新一代智算中心要求，园区网无法支持移动医护等新应用，整体架构缺乏统一的、可视化的综合运维平台。

　　在此背景下，都江堰市人民医院选择了浪潮网络帮助提升整体网络能力，其设计的智慧医院架构模型，可以支撑医院实现整体业务的智慧化转型，通过对内网区、外网区、设备专网区基础架构的全覆盖，使医院可以根据自身的规模、业务负载，构建起从10G到25G、40G，以至于100G的核心主干网络，实现千兆到桌面、及Wi-Fi 6的全覆盖。

　　为了满足医院新业务系统的建设、及智慧医疗大数据分析等新兴应用，都江堰市人民医院选择新建数据中心网络。数据中心服务器接入采用全冗余架构，支持10G服务器接入，全面提升业务响应速度。网络接入层和核心层均采用M-LAG技术，可以实现跨交换机的链路绑定，提升网络可用带宽，并形成了网络、服务器、存储统一品牌的融合方案。

　　可以看到，浪潮网络千县工程解决方案，为都江堰市人民医院带来了诸多提升。内外网采用标准的三层冗余架构，全面提升医院网络的可靠性。园区网采用千兆接入、数据中心支持100G汇聚，整体网络带宽提升了10倍。端到端的统一品牌产品，消除兼容性风险。无线AP一虚二满足两网隔离，符合未来新应用的需求趋势。

　　提升县域医疗水平，改善城乡居民的就医环境和就诊体验是一个漫长的过程，诸如浪潮网络这样的厂商们任重而道远!