随着中国经济体制改革的进一步深化，为不断完善社会保障体系，国家医疗保险制度改革政策相继出台。医疗保险制度的改革直接关系到国计民生，在计划经济体制向市场经济体制转化的过程中具有举足轻重的作用，是社会主义市场经济的一项基础建设。
医疗保险关乎国计民生，信息化诉求迫切
通过总结各地改革探索的经验，社会医疗保险制度采取了社会统筹与个人账户相结合的方式。城镇职工医疗保险制度是一种适应市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工的基本医疗需求的社会医疗保险制度。通过合理配置和充分利用医疗资源，保障广大职工的基本医疗保险，充分体现了"低水平、广覆盖"的思想。医疗保险涉及面广、金额大、业务量大、政策性强，关系到群众的切身利益，因此，只有采用先进的计算机及网络技术，才能确保系统的安全、可靠，才能为社会提供优质高效的服务。
虽然大型医院早已实施了完备的医疗医保系统，可是，由于地域上的距离和网络发展的不平衡性，下属各地区、医院、医保定点网络之间缺少互联互通，各网络信息系统不能及时共享，造成网络的割裂和医疗信息的孤岛。一些地区人民医院的疾病诊断、检测设备相当落后，时常延误患者的诊治。
通过医保信息系统的建设，使医保工作从基金收缴、支付到帐务往来管理、统计分析全面计算机化，各经办机构的工作人员集中控制中心，开展业务工作，行使管理职能;通过与定点医疗机构、定点药店等相关部门建立网络连接，改善医疗保险监控手段，为合理控制医疗费用增长，减少医疗资源浪费提供支持，进而保障医疗保险基金高效运行;具有良好的可扩展性，能够满足不断扩大的业务需求;在各医疗机构与医保中心之间通过数据接口实现计算机费用结算工作。
